Zahnkontur, Vertragsdokument, Prozentzeichen und Prüfhaken für einen nachvollziehbaren Zahnzusatzversicherungs-Vertragscheck

ZAHNZUSATZVERSICHERUNG PRÜFEN · KEINE MEDIZINISCHE ODER ERSTATTUNGSPRÜFUNG

80 Prozent wovon – und zählt die Krankenkasse schon mit?

Lies Erstattungsbasis, GKV-Anrechnung, GOZ-Grenze, Wartezeit, Zahnstaffel, Summengrenzen, Leistungsgruppen, Implantat- und Laborklauseln, Beitragsmechanik und Kündigung direkt im bestehenden Vertrag. Diese Seite kennt weder deinen Zahnstatus noch Behandlung, Diagnose, Heil- und Kostenplan oder Rechnung.

Starte hier: Lege Versicherungsschein, vollständige Tarifbedingungen, Nachträge und letzte Beitragsmitteilung nebeneinander. Suche zuerst „Erstattung“, „Vorleistung“, „Rechnungsbetrag“, „GOZ“, „Wartezeit“, „Zahnstaffel“ und „Höchstbetrag“.

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Stand: 24. August 2026Prüfung bleibt im BrowserKeine Zahn-, Gesundheits-, Behandlungs- oder Rechnungsdaten eingeben

✓ Zwei unabhängige und zwei amtliche Quellen✓ Keine Zahn- oder Gesundheitsdaten✓ Keine Erstattungs-, Leistungs- oder Anbieterentscheidung

SECHS SCHRITTE · WORTLAUT STATT PROZENTWERBUNG

Ein hoher Prozentsatz erklärt noch nicht, welche Rechnungsteile, Grenzen und Vorleistungen im Vertrag gemeint sind.

Die Quellen geben allgemeine Orientierung. Maßgeblich bleiben Versicherungsschein und vollständige Tarifbedingungen. Diese Seite bewertet weder Zahnzustand noch medizinische Notwendigkeit, berechnet keinen persönlichen Bedarf und sagt keine Erstattung für eine Behandlung voraus.

Erstattungsprozentsatz und Rechenbasis zusammen lesen

Die Verbraucherzentrale weist darauf hin, dass ein genannter Prozentsatz unterschiedliche Rechenbasen haben kann. Besonders wichtig ist, ob er sich auf den privaten Rechnungsbetrag bezieht und ob die Leistung der gesetzlichen Krankenkasse darin bereits enthalten ist.

Dein erster Schritt: Markiere Prozentsatz, Rechenbasis, GKV-Anrechnung, erforderliche Vorleistung und Restbetrag als fünf getrennte Fundstellen. Trage hier keinen Rechnungsbetrag ein.

Verbraucherzentrale: Erstattungsbasis und GKV-Anrechnung ↗

Gesetzlichen Festzuschuss nicht mit privater Tarifleistung vermischen

§ 55 SGB V beschreibt befundbezogene Festzuschüsse für medizinisch notwendigen Zahnersatz innerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung. Vereinfacht gesagt ist der Festzuschuss der GKV-Anteil, der sich am festgestellten Befund und an gesetzlichen Regeln orientiert – nicht automatisch ein fester Anteil der Rechnung. Der private Zusatzvertrag kann festlegen, wie diese Kassenleistung in seine eigene Berechnung einfließt. Daraus folgt keine pauschale Gesamtleistung.

Nichts addieren, bevor die Formel klar ist: Notiere nur, wo der Vertrag GKV-Vorleistung, Festzuschuss, Regelversorgung und fehlende Vorleistung behandelt.

§ 55 SGB V: gesetzlicher Festzuschuss ↗

GOZ-Faktor und tarifliche Erstattungsgrenze auseinanderhalten

Der Steigerungsfaktor ist der Multiplikator, mit dem der einfache GOZ-Gebührensatz einer Leistung angesetzt wird. § 5 GOZ sieht für zahnärztliche Leistungen grundsätzlich Gebühren vom einfachen bis zum 3,5-fachen Gebührensatz vor; oberhalb des 2,3-fachen Satzes ist eine verständliche schriftliche Begründung vorgesehen. Verbraucherquellen empfehlen deshalb, die im Tarif erstattete GOZ-Spanne ausdrücklich zu prüfen.

Praktisch: Markiere den höchsten erstatteten Faktor, Voraussetzungen, Begründungsregeln und mögliche Ausschlüsse. Das ist nur eine Vertragsfundstelle, keine Rechnungs- oder medizinische Prüfung.

Amtliche GOZ: Gebührenbemessung und Abrechnung ↗

Wartezeit, Zahnstaffel und dauerhafte Summengrenzen getrennt notieren

Tarife können Wartezeiten sowie gestufte Höchstbeträge für die ersten Versicherungsjahre enthalten. Daneben können jährliche oder über die gesamte Vertragslaufzeit geltende Grenzen bestehen. Unfallbedingte Ausnahmen oder besondere Zeiträume müssen im Original geprüft werden.

Keine Schätzung: Erstelle eine Zeile je Grenze mit Zeitraum, Betrag, Leistungsgruppe, Ausnahme und Fundstelle. Keine Behandlung und keinen voraussichtlichen Bedarf eintragen.

BdV: Kriterien und tarifliche Begrenzungen ↗

Zahnersatz, Implantate, Behandlung und Zusatzleistungen einzeln prüfen

Vertragsbedingungen können Leistungsgruppen unterschiedlich definieren und begrenzen. Dazu können Zahnersatz, Inlays, Implantate, Knochenaufbau, Füllungen, Zahnbehandlung, Prophylaxe oder weitere Bausteine gehören. Eine Nennung hier bedeutet nicht, dass der eigene Vertrag diese Leistung enthält.

Praktisch: Notiere je Leistungsgruppe nur Definition, Prozentsatz, Grenze, Voraussetzung und Ausschluss. Zahnstatus, Diagnose und geplante Behandlung bleiben vollständig außerhalb dieser Seite.

BdV: Zusatzkriterien für Zahnzusatzverträge ↗

Material, Labor, Implantatanzahl, Beitrag und Kündigung nicht übersehen

Verbraucherinformationen nennen mögliche Begrenzungen für Implantate sowie Material- und Laborkosten. Beiträge können vertraglich altersabhängig steigen oder aufgrund veränderter Ausgaben angepasst werden. Zusätzlich gehören ordentliches Kündigungsrecht, Obliegenheiten – also vertraglich verlangte Mitwirkungs- oder Meldepflichten – und der Umgang mit bereits angeratenen oder begonnenen Behandlungen in die Leseliste.

Markiere Preis- oder Leistungsverzeichnisse, Implantatgrenzen, Beitragslogik, Kündigungsrechte, Ausschlüsse und Klärungsweg. Diese Seite entscheidet nicht, ob eine konkrete Behandlung erfasst ist.

Verbraucherzentrale: Implantat-, Labor-, Beitrags- und Kündigungsklauseln ↗

DEINE LESELISTE · NUR IN DIESEM BROWSER

Acht Bestätigungen für den Blick in die Originalunterlagen.

Die acht Punkte ordnen Rechenbasis, zeitliche Grenzen, Leistungsgruppen sowie Beitrag und Kündigung. Hake nur ab, was du im Versicherungsschein, in den vollständigen Tarifbedingungen oder Nachträgen gefunden hast. Acht Häkchen sind keine Erstattungszusage und sagen nichts über Zahnzustand, persönlichen Bedarf oder einen konkreten Behandlungsfall.

Was ist bereits im Original geprüft?

Versicherungsschein, vollständige Tarifbedingungen und Nachträge liegen vor Erstattungsbasis und Anrechnung der GKV-Leistung sind eindeutig gefunden GOZ-Grenze und Umgang mit höheren Steigerungsfaktoren sind gefunden Wartezeit, Zahnstaffel sowie jährliche und dauerhafte Summengrenzen sind geprüft Zahnersatz, Behandlung, Implantate und weitere Leistungsgruppen sind getrennt gelesen Material-, Labor-, Implantat- und mögliche Preisverzeichnisgrenzen sind gefunden Beitragsmechanik, Altersstufen und vertragliche Anpassungen sind gefunden Kündigungsrechte, Ausschlüsse, Obliegenheiten und Klärungsweg sind gefunden

Die Leseliste ist keine Versicherungs-, Rechts- oder medizinische Beratung. Sie speichert nichts, bewertet weder Zahnzustand noch medizinische Notwendigkeit, persönlichen Bedarf, Erstattung oder Leistungspflicht und löst keinen Antrag, keine Änderung, Kündigung oder Leistungsanfrage aus.

MIT TIKKI WEITERSPRECHEN

Übergib nur abstrakte Vertragskriterien – keine Zahn-, Gesundheits-, Behandlungs- oder Rechnungsdaten.

Die Felder sind ein frei editierbarer Vorschlag aus deiner Leseliste. TIKKI darf allgemeine Quellen und Vertragsbegriffe ordnen, aber weder Zahnzustand, medizinische Notwendigkeit, Behandlung, Erstattung noch einen Leistungsfall beurteilen.

KURZ BEANTWORTET

Häufige Fragen zur Zahnzusatzversicherung

Was bedeutet eine Erstattung von 80 Prozent?

Der Prozentsatz allein reicht nicht. Im Vertrag muss stehen, auf welche Rechengröße er angewendet wird und ob die Leistung der gesetzlichen Krankenkasse bereits eingerechnet ist. Diese Seite liest nur den Wortlaut und berechnet keine persönliche Erstattung.

Warum ist die GOZ-Grenze wichtig?

Die Gebührenordnung für Zahnärzte lässt für Leistungen grundsätzlich Steigerungsfaktoren bis zum 3,5-fachen Gebührensatz zu; oberhalb des 2,3-fachen Satzes ist eine verständliche schriftliche Begründung vorgesehen. Ein Versicherungsvertrag kann eigene Erstattungsgrenzen enthalten. Entscheidend ist deshalb der vollständige Tarifwortlaut.

Was ist eine Zahnstaffel?

Eine Zahnstaffel begrenzt die vertragliche Leistung typischerweise in den ersten Versicherungsjahren nach Zeitstufe. Betrag, Zeitraum, Ausnahmen und Übergang zur späteren Grenze müssen direkt in den Tarifbedingungen gelesen werden.

Sind laufende oder bereits geplante Behandlungen versichert?

Das lässt sich nicht pauschal beantworten. Bedingungen können bereits angeratene, begonnene oder bekannte Behandlungen ausschließen oder besonders regeln. Diese Seite fragt keine Behandlung ab und trifft keine Leistungsentscheidung.

Kann ich hier Zahnstatus, Heil- und Kostenplan oder Rechnung hochladen?

Nein. Die lokale Leseliste benötigt nur acht Ja-oder-Nein-Häkchen. Zahnstatus, Diagnosen, Behandlungen, Heil- und Kostenpläne, Rechnungen, Vertragsnummern und Leistungsfalldaten gehören nicht auf diese Seite.

VERBUNDENE ENTSCHEIDUNGSWEGE

Gesundheitsbezogene Vertragsbegriffe und andere Versicherungen getrennt prüfen.

Die weiteren Ratgeber verwenden dieselbe quellengebundene Methode. Sie ersetzen weder Originalvertrag noch individuelle Versicherungs-, Rechts- oder medizinische Beratung.

VERSICHERUNGENWeitere Vertragschecks mit sichtbaren Quellen und klaren GrenzenVersicherungs-Ratgeber öffnen →REISEKRANKENVERSICHERUNGDauer, Rücktransport und Notfallweg im eigenen Vertrag lesenReise-Krankenversicherungs-Check öffnen →ARBEITSKRAFTDefinition, Rente, Laufzeit und Verfahren abstrakt ordnenBU-Vertragscheck öffnen →KI-BERATUNGAllgemeine Kriterien mit sichtbarer Wissensgrenze weiter ordnenMit TIKKI sprechen →

QUELLENSTAND · 24. AUGUST 2026

Zwei unabhängige Verbraucherquellen und zwei amtliche Rechtsquellen.

Die Quellen wurden am 24. August 2026 für die verwendeten allgemeinen Aussagen geprüft. Die Seite leitet daraus weder persönlichen Bedarf, ausreichende Leistung, konkrete Erstattung, medizinische Notwendigkeit noch Anbieterqualität ab.

Verbraucherzentrale: Zahnzusatzversicherung – Risiken und VorteileUnabhängige Verbraucherinformation · Erstattungsbasis, GOZ, Wartezeit, Zahnstaffel, Implantat-, Labor-, Beitrags- und Kündigungsklauseln · Stand 23. Juli 2026
Bund der Versicherten: Private KrankenzusatzversicherungenUnabhängiges Informationsblatt · Vertragsgrundlagen und Zusatzkriterien für Zahnzusatzversicherungen · Stand 21. Januar 2026
§ 55 SGB V: Leistungsanspruch bei ZahnersatzAmtliche Rechtsquelle · befundbezogener Festzuschuss und gesetzliche Regelversorgung · abgerufen am 24. August 2026
Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ)Amtliche Rechtsquelle · Gebührenbemessung, Steigerungsfaktoren und Abrechnung · abgerufen am 24. August 2026